Diagnóstico final: Metástasis cerebrales de melanoma.

Discusión radiológica

La primera prueba que se le realiza a este paciente, que acude con cefalea y alteración sensitiva del miembro superior derecho, es una tomografía computarizada con y sin contraste. En la imagende un corte axial sin contraste se aprecia una lesión levemente hiperdensa en la región temporal derecha. Tras aplicarle contraste podemos observar4 lesiones focales que realzan, bien delimitadas y homogéneas, con ligero edema vasogénico algunas de ellas y sin efecto de masa.

Para poder afinar el diagnóstico procedemos a realizarle una resonancia magnética. En las imágenes de un corte sagital podemos apreciar lesiones focales múltiples de hiperintensidad variable en T1 bien delimitadas pero heterogéneas, estas numerosas lesiones nos sugieren que se trate de una metástasis. Además, la propia lesión en si debe contener algún componente hemorrágico u otro componente paramagnético que la realce con esa densidad variable en T1.

Finalmente, se trata de una metástasis de melanoma. Un melanoma es un tumor producido por la transformación maligna de los melanocitos. Los melanocitos derivan de la cresta neural; en consecuencia, los melanomas, aunque normalmente se presentan en la piel, pueden surgir en otros lugares donde migran las células de la cresta neural, como el cerebro, al igual que en este caso.La función de los melanocitos es la pigmentación de la piel por lo que producen melanina. Por lo tanto, el comportamiento de las lesiones en la resonancia magnética depende de la concentración de melanina, que se trata de una sustancia paramagnética. En la secuencia T1 sin contraste se caracteriza por ser hiperintensa tal y como apreciamos en las imágenes.