DIAGNÓSTICO FINAL: Espondilodiscitis L4-L5.

DISCUSIÓN

RX lumbar. La paciente presenta molestias en la zona lumbar de forma recurrente, no es su primera consulta por este motivo, y al no cesar el dolor, decidimos realizar una prueba radiológica para ver la posible causa del dolor. En este caso, al no ser de una urgencia máxima decidimos realizar una radiografía como técnica de primera elección ya que es una técnica con buena disponibilidad, sencilla, rápida, de bajo coste y con una relación de coste-eficacia bastante buena, además de presentar dosis de radiación mucho menores que otras pruebas radiológicas. Al realizar, la radiografía podemos observar un estrechamiento del espacio intervertebral anterior en L4-L5, lo cual nos deja con sospecha de una posible espondilolistesis anterior.

RM lumbar. Tras la primera sospecha de espondilolistesis anterior después de realizar la radiografía se decide realizar una prueba complementaria para confirmar o no el diagnóstico. En este caso la prueba elegida es la Resonancia Magnética (RM) ya que es una prueba con mayor sensibilidad para el diagnóstico de esta patología lumbar y también permite observar una posible afección de los tejidos de alrededor de la lesión. Tras realizar la resonancia podemos observar una afectación del cuerpo vertebral de las dos vértebras L4-L5 donde observamos una hipointensidad T1 y un realce intenso con gadolinio. Este hallazgo de afectación vertebral en la lesión es un indicativo de una posible infección de la propia vértebra que tras la lesión evidenciada que existe haya producido el desplazamiento vertebral anterior en L4-L5 lo que nos descartaría un diagnóstico de espondilolistesis lumbar para confirmarnos un diagnóstico de espondilodiscitis lumbar.