Mujer de 57 años intervenida de cáncer de mama derecha en el año 2011 que acude a hacerse una revisión. Debido a la edad de la paciente y a sus antecedentes previos se decide hacer una mamografía bilateral 2P. En ella nos encontramos mamas de patrón tipo C, asimétricas en relación con cambios postratamiento conservador en mama derecha y postquirúrgicos en mama izquierda. Nódulo en cuadrante superoexterno (CSE) de mama derecha de morfología y márgenes irregulares, denso, con calcificaciones pleomórficas asociadas, de alta sospecha de malignidad. Mide 23 mm de diámetro en mamografía. Asocia pequeño nódulo periareolar SE a 18 mm del anterior, de similares características y 8 mm de diámetro. Ambos presentan realce intenso y heterogéneo tras la administración de contraste. Se observan microcalcificaciones bilaterales de características benignas, cambios posquirúrgicos en axila derecha y ganglios axilares izquierdos inespecíficos.

Tras los resultados obtenidos en la mamografía, se le hace una ecografía mamaria y axilar bilateral. En esta prueba se observa ambas mamas de ecogenicidad normal para la edad de la paciente. Nódulo sólido palpable en CSE de mama derecha, de morfología y márgenes irregulares, hipoecogénico con presencia de focos sugestivos de microcalcificaciones con alta sospecha de malignidad. Mide 19.1 x 8.4 x 20.1 mm (T x AP x CC). Se realiza biopsia con aguja gruesa (BAG, aguja de 14 G) y se obtienen 3 cilindros que se remiten al servicio de Anatomía Patológica. Procedimiento bien tolerado y sin complicaciones inmediatas. Es evidente otro nódulo en región periareolar SE de MD, a 17.7 mm del anterior y de características similares. Mide 7.7 x 5 mm (T x AP). Nódulo sólido con macrocalcificación en CSI MI (visto en mamografía) hipoecogénico, de bordes bien definidos compatible con fibroadenoma parcialmente hialinizado. Se pueden apreciar ganglios axilares izquierdos, de características benignas. También identificamos 3 adenopatías axilares a nivel derecho. Se realiza BAG de una de ellas y se obtiene 1 cilindro que se remite al servicio de Anatomía patológica. El procedimiento es bien tolerado por la paciente y no presenta complicaciones inmediatas.

Nódulo en CSE de mama derecha BIRADS 5 y pequeño nódulo periareolar SE en MD BIRADS 4C. Hallazgo en probable relación con recidiva local y multifocalidad con presencia de 3 adenopatías en axila derecha. Nos encontramos con microquistes bilaterales y fibroadenoma parcialmente hialinizado en CSI MI.

Según el informe de anatomía patológica se trata de un carcinoma ductal infiltrante con metástasis ganglionar. Se realiza un análisis cuantitativo del panel de mama y se observa negativo para el receptor de estrógenos, para el receptor de progesterona y para el HER-2. Presenta un índice de proliferación de un 50%.