DIAGNÓSTICO FINAL: ADENOCARCINOMA DE PULMÓN

DISCUSION

Paciente de 65 años ingresa por resección de pólipos abdominales, tiene pico de fiebre (38) de origen desconocida, post operatoria. Para descartar un brote infeccioso, el protocolo prevé la realización (entre otros exámenes) de una radiografía de tórax. La proyección electiva de la radiografía de tórax es la postero anterior y lateral.
Como se puede notar en la imagen de la rx seleccionada hay una lesión con efecto de masa hiperdensa (mas de 3 cm), mal definida y localizada en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo. Se profundiza la lesión sugerente de masa neoplasica con un estudio tac que muestra lesion irregular, lobulada y elevada de forma heterogena que confirma la sospecha de neoplsia pulmonar. Además se nota la presencia de un halo hiperdenso e irregular con localización gangliar mediastínica.
Se requiere un examen de biopsia para identificar el tipo de carcinoma identificado en la tomografía computarizada.
La morfología de la lesión no es compatible con los otros diagnósticos diferenciales ya que es extremadamente sugestiva de neoplasia maligna.
Una lesión benigna habría sido regular, homogénea y sin realce. Además, la presencia de hiperdensidad mediastínica descarta este tipo de diagnóstico, mucho más sugestivo de neoplasia maligna.
También se excluyen del diagnóstico diferencial las consolidaciones y los abscesos, tanto por la morfología como por la ausencia de líquidos o material purulento atribuible a un brote infeccioso.